永安：医改惠民实打实

●本报永安记者站 罗辉 魏兴谷
　　3月10日，永安市小陶镇五一村的朱大爷因感染风寒，在离家不远的村卫生所看病，“村卫生所看病方便，花费也不高。”王大爷对记者说。
　　2014年，永安市将着力打造健康管理中心。在这大背景下，三明市委常委、永安市委书记黄建平指出：“随着经济社会发展，群众对健康需求越来越高，健康产业将是今后发展的一大趋势。”永安市借势做好“医改”，积极探索满足人民群众多元化健康需求的医疗卫生服务体系。眼下，永安市各乡镇卫生院服务能力提高了，医药费用降低了。小病不出村、大病不出镇已经成了老百姓的一种习惯。
    基本药物零差率改革全覆盖
　　正在看病的朱大爷，还是一名高血压患者，为拿降压药，他经常光顾村卫生所。朱大爷给记者算了一笔账：医改前，苯磺酸氨氯地平（28粒装），这种常用的降血压药，一盒需要32.2元。医改后，一盒只需4.2元。仅此一项，王大爷每月可节省药费支出30元，年节省360元。
　　永安市卫生局副局长林国才介绍，2012年10月起，永安市的248家村卫生所全部配备基本药物并实行零差率销售。在三明地区率先完成了药品零差率改革市区、乡镇、村（社区）三级全覆盖。实施基本药物零差率销售后，永安市通过专项补助，一般诊疗费用、基本公共卫生服务经费、岗位经费等多种渠道对村卫生所进行补助，乡村医生收入水平水涨船高，工作积极性也得到了保障。2013年，永安市基层卫生组织门诊量突破了20万人次。
    新农合参合率达到99.96%
　　在永安市立医院住院处，记者采访了正在办理出院手续的 曹远镇上墩村村民陈师 秀，从她的住院费用结算表上看，陈阿姨此次医疗费用总额108616.71元，新农合医疗费补偿83948.07元，个人实际支付24668.64元。陈阿姨由衷地说：“对于我们这种农村家庭，以前生了病都是硬扛着，根本不敢来大医院看，有了新农合的报销政策，农村人也可以进城看病了！”
　　林国才告诉记者，自医改全面启动以来，永安市逐步提升筹资标准，不断完善各类医疗补偿政策，城乡居民因病致贫、因病返贫的问题得到有效缓解。2013年，永安市新农合参合率再创新高，参保人数 220974人，参合率达到99.96%。新农合基金累计筹资7292.14万元，报销人数78893人，累计报销金额7855.99万元。今年，永安市新农合人均筹资标准将提高至390元，其中各级财政补助320元，个人缴费70元。
　　与此同时，永安市公共卫生均等化服务已在城乡全面启动，今年起，基本公共卫生服务经费增至人均35元。

 患者平均医药费用下降7.6%
　　“以前医院药品销售要加价15%卖给患者，医改后，永安市立医院取消药品加价，实行药品零差率销售。2013年，永安市立医院药品让利705.03万元、卫生耗材让利77.47万元、大型设备检查让利16.45万元。”永安市立医院院长陈永全说，公立医院不只是治病开药、救死扶伤，也是在提供公益性服务。医改的浪潮中，医院应该站在便民惠民的角度，不断提升服务质量，优化诊疗流程，逐步回归其公益性。
　　永安市立医院是福建省9家县级医院改革试点之一，实行药品零差率销售改革后，破除了以往的“以药养医”机制。2013年，该院药品收入占医药比例为30.65%，同比下降11.41%。
　　陈永全表示，在医药卫生体制改革中，永安市立医院从管理、医疗质量、服务水平等方面进行了尝试和探索，通过开展“三好一满意”和“三改二推一评议”等活动，落实惠民便民措施，降低了患者的医疗费用，提高了患者的就医满意度。2013年，该医院出院者平均医疗费用为5075.23元，同比下降7.6%；门诊人数397329人、出院人数19079人次，同比增加2.8%和11.2%。
　　目前，永安市正在积极探索医院管办分开制度，推行公立医院院长和医生（技师、临床药师）年薪制，努力改善医疗服务质量，严格控制医药费用增长，朝着“公立医院回归到公益性质、医生回归到看病的角色、药品回归到治病的功能”这一医改目标大步迈进。