要生二孩的家长 小心“子宫疤痕妊娠”

产房里的笑声

●本报永安记者站 童长福 张春妹 文/图

因为胎儿长在剖宫产疤痕处，王女士在生产时几度在“鬼门关”外徘徊。

从10月9日8时多到10日14时多，历经30个小时的奋战，在三明二院住院生产的王女士终于脱离危险。出院时，她紧握产科主任张金艳的手说：“真的没有想到我还可以看到这个世界，太感谢你们了……”产妇的丈夫双手捧锦旗，也是激动得热泪盈眶。

胚胎“住”在子宫疤痕处

王女士来自四川。四年前，在永安打工时，与永安小伙邹先生邂逅，2013年6月两人结婚。

婚后两年多,王女士怀上了宝宝，这原本是喜事，但对于王女士来说，妊娠的“危险”却刚刚埋伏：王女士到三明二院进行产妇与胎儿常规检查时，被医生告知，胎儿种植在疤痕上，如果继续妊娠会有生命的危险。

“疤痕”从何而来？原来王女士在生第一个宝宝时，实施了剖宫产，留下了疤痕。

当时，医生建议：疤痕子宫再次怀孕时，如果孕囊种植在上次剖宫产切口疤痕处，一旦发现就要终止妊娠。如果没有及时终止妊娠，胚胎越长越大，穿过疤痕，就会直接导致子宫破裂。到了孕晚期，胎盘深深扎进子宫，就是凶险型前置胎盘，常常要面对子宫切除、产妇死亡的结局。

一心要为邹家“传宗接代”的王女士还是选择了继续在疤痕上的妊娠。

临产期到了，10月5日，王女士住进了三明二院妇产科待产，9日上午8时50分进入手术室，实施剖宫产。

惊心动魄的生产“现场”

不出所料，产妇在实施剖宫产时，宫腔出现大出血。

　“近3小时的手术真是一场惨烈的‘遭遇战’。”张金艳主任回忆，胎儿取出后，产妇瞬间出现大出血，出血量每小时高达3000毫升，血压骤降，心率加速。情况异常凶险!

“救人要紧！尽量保住子宫。”手术进行的当天10时许，近乎休克的王女士血崩不止。“输液！上呼吸机！”所有值班医务人员立即开展生死抢救。

产科、麻醉科、妇科、重症医学科、普外科、介入科、输血科等多学科专家紧急会诊后决定，立即施行切除子宫。

“产妇出血如同水管爆裂一样，一时无法止血，产妇子宫下段肌层菲薄已经没有收缩力了。”产科主任张金艳描述了当时的危情。若不及时切除子宫，产妇就无法存活。

“启动大量输血！立刻进行子宫切除手术！”很快，相关手术医疗器械被送到了手术台。血液输入了产妇身体，手术同时进行。手术台前，20余名医护人员不停地穿梭，保暖、吸氧、导尿、持续心电监护、血液准备，大家奋战在各自的岗位上，希望用医学创造一个生命的奇迹。而手术室外，家属正焦急地等待着。

三次手术

“子宫切除术后，下午2时多，产妇被送进ICU病房……”重症医学科主任温玉敏说，直到下午5时多，病人险情才排除，6时多可以说话了。

当晚8时多，王女士病情又一次转化，脸色苍白，心跳极其微弱。到了晚上10时多，王女士的肚子鼓涨了起来。副院长林海、妇科主任蒋玲、普外科主任徐书楷等专家赶来会诊，推断病人系术后渗血导致病情发作。

当产妇做完双侧髂内动脉栓塞介入手术，从介入导管室出来的时候，已是清晨5时多。

到了10日上午7时多，产妇再次出现心率加快，血压下降，腹腔积血有明显增多的现象。抢救小组专家们当即给她进行B超复查，发现产妇腹腔有大量积血。专家会诊后，大家一致认为，这次出血考虑更大的可能性应该是手术创面出血。

10日11时多，第三次手术开始了，副院长林海与张金艳等专家再次“打开”产妇的腹腔，发现产妇腹腔已经渗血足有4680毫升。在排除渗血后，林海与张金艳专家一边仔细地查找出血点，一边给产妇输血。涉及手术周围器官的科室专家们都聚集到手术台前通力合作，足足在手术室里进行了一个半小时，直到产妇腹腔不再出血为止，专家们才放心地给产妇实施了“关腹”手术。

“从10月9日到10日下午4时，在短时间内6次（连夜）往返采供血机构联系供血，并向产妇输送B型血浆3900毫升、冷沉淀36个单位、红细胞42.5个单位、2个单位机采血小板，相当于替换全身血液3-4次。”输血科主任李明强介绍，此次抢救用血创输血科成立以来单病人24小时内临床抢救用血量的最高纪录。