春季 谨防小儿手足口病

姚文忠

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春季是细菌最易繁殖的季节，因此，各种常见的传染病老爱挑这个季节出现。例如，流感、湿疹、手足口病等。关于“手足口病”，年轻的爸爸妈妈们都不会陌生，它容易在小朋友们之间传播。那么，如何预防这一疾病的发生呢？

主要症状表现

手足口病是由肠道病毒（主要为EV71病毒和柯萨奇病毒）感染引起的传染病。多发生于5岁以下儿童，主要表现为发热，手、足、口腔及肛周等部位的典型疱疹，极少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症。

主要症状有——

1.发热：发热是病毒感染最常见的症状。

2.皮疹：所谓手足口病，是指早期起病会发现口腔黏膜（口周、咽部）、手、足以及臀部会出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。故而得名，也有一部分仅仅表现为咽部疱疹，称之为疱疹性咽峡炎。这种皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤，但会有咽部疼痛。

3.类似感冒症状：有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

4.重症表现：少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，一旦出现进展迹象，爸爸妈妈们千万不能掉以轻心，及时就医。

这是传染性很强的疾病，多感染5岁以下的儿童，通过接触而传播，一般在体内潜伏3～6天而出现症状。

如何注意预防

1.注意隔离患病幼儿。在幼儿园里，老师要密切注意发热皮疹的儿童，一旦出现这样的病例，及时隔离，并且密切监测与发热宝宝接触的儿童的体温及皮肤是否有皮疹等。宝宝尽量不要到人多的地方去，也是一种隔离方式。

2.注意卫生，勤洗手，家具奶嘴要消毒。病毒可以通过唾液、疱疹液、粪便等传播。家长要提醒宝宝勤洗手，注意玩具、奶具、毛巾等宝宝用品的消毒，而且注意室内通风。

3.试着教会宝宝一些常识。宝宝常常会出现流鼻涕、打喷嚏等表现，要尽量教会宝宝打喷嚏时宁愿用上臂或者干净纸巾来掩住口鼻也不要用手，并让他（她）学会使用纸巾擤鼻涕，并正确扔掉纸巾。不要与人共用餐具和饮水杯。

宝宝得病了，怎么办？

在这个季节，一旦发现宝宝发热，再看看手心、脚心、口腔以及肛周，如果发现疱疹，就可以诊断本病。首先，不要太恐慌，手足口病跟一般病毒感冒一样，大多数是轻症的。

1.退热治疗：当宝宝体温超过38.5℃时，应给予退热治疗，如果宝宝曾经有过热性惊厥，那么就要更早给予退热处理（一般体温超过38℃）。

2.口腔护理和皮肤护理：多数表现为“疱疹性咽峡炎”，你会发现宝宝口腔里有很多疱疹，尤其嗓子里，粘膜会出现小溃疡，宝宝会感觉口腔及嗓子的疼痛，爱流口水，不爱喝水和吃饭。喝水少了，不利于口腔黏膜溃疡的恢复，加上宝宝发热，甚至有可能出现脱水，所以口腔护理是宝妈宝爸们的重要工作。

为了减少口腔及咽部疼痛，对于稍大能够配合治疗儿童，可以使用口腔溃疡膏，促进口腔溃疡的愈合，使用前用淡冷盐水漱口。给宝宝喝偏凉的流质食物如稀饭、牛奶、果汁等。温热的食物会让溃疡部疼痛更加明显，所以要避免，还要避免坚硬干燥的食物，如饼干类，容易刺破溃疡部。

对于偏小的婴幼儿，也可以使用含薄荷中药成分喷雾剂，喷于咽部和口腔，能够缓解患部疼痛。喂食牛奶和水不要过热。

3.注意休息。尽量让宝宝在一个安静舒适的环境中休息，退热后，精神好点了也要避免活动过多。

手足口病的患儿隔离期至少两周，考虑到感染之后宝宝虽然针对手足口病有了一定抵抗力，但是整体免疫状况并不好，所以要尽量多休息，建议3～4周的休息时间。

特别提醒：如果宝宝持续高热不退，或出现精神不好，总是昏昏欲睡，即使体温退下来也不见精神好转，或者出现肢体抖动，头痛等情况，不要耽搁，立即就医。要注意手足口病的进展会很快，往往重症手足口病大多发生在发热的前3天，所以，这个时期尤其要更加密切的注意，一旦发现异常，及时就医。(作者系市疾病预防控制中心副主任技师)