提升医疗技术水平 守护人民群众健康

——访中山大学第一附属医院胃肠外科主任蔡世荣

记者 巫瑞万 通迅员 黄黎明/文 

“2000年以来，韩国、日本的胃癌5年总体生存率不断上升，达到60%～70%，而中国胃癌的5年总体生存率只有36%。这个数据是根据最新全球癌症生存趋势监测报告传来的。”中山大学附属第一医院胃肠外科主任、中山大学胃癌诊治研究中心副主任、教授、主任医师、博士生导师蔡世荣如是说。

蔡世荣说，并非日、韩的治疗技术比我们先进，主要是因为日、韩在全国普及胃肠镜体检、胃癌筛查，早期胃癌的发现率比较高，达到50%～70%。而我国80%～90%的病例都是进展期胃癌。因此，要想真正提高胃癌的治疗效果，最重要的一点，就是早诊早治；同时，要接受规范化的手术治疗和综合治疗。在国内，中山一院的胃癌治疗效果突出，成绩斐然，享有盛誉。从上世纪九十年代，中山一院就建立了胃肠肿瘤临床数据库，且建立了严密的随访制度，所以关于生存预后及治疗效果的数据是详实和可靠的。

“如何对患者做好规范化的治疗呢？”面对记者的提问，蔡世荣从3个方面，谈了个人观点和临床体会。

首先，要制定好精准的术前分期及合理治疗方案。术前，要对患者的病情做一个准确的分期，经过科室或多学科讨论，制定治疗方案。

其次，要严格控制手术质量。比如，可以应用中山一院独具特色的脉络化淋巴结清扫和网膜囊外切除，以及扩大根治术，保证胃癌根治手术的效果。这里要强调的是严格腹腔镜、机器人胃癌手术的指征。就是说，要保证手术的根治性，不能盲目顺应微创的潮流。

再次，医护人员要对患者进行康复指导及随访。胃癌患者术后有一系列快速康复措施，以及严密的术后随访，每个步骤、每个程序都有质量控制。

蔡世荣擅长食道、胃、胰腺、结直肠肿瘤以及胃肠间质瘤和腹膜后肿瘤的规范化手术治疗与综合治疗（术前、术后辅助治疗），尤其是胃癌、直肠癌标准及扩大根治手术、保功能手术、腹膜后肿瘤的外科手术治疗。他熟练应用腹腔镜及消化道内镜对胃肠道疾病进行诊断和治疗，率先开展胸腹腔镜联合食道癌根治手术、开腹根治标准的进展期胃癌腹腔镜下根治手术（膜解剖指导下网膜囊切除+脉络化立体清扫）以及保留脾脏的胰体尾肿瘤切除，率先开展机器人胃肠道肿瘤手术，具有手术精细、微创和患者快速康复的优点。

近些年，蔡世荣的主要成就包括主持国家自然科学基金3项、广东省自然科学基金5项，发表论文80余篇，培养研究生10余人。

在谈到是否有唯一可治愈胃癌的办法时，蔡世荣以通俗易懂的话语谈了他的看法。他说，目前，手术治疗就是唯一手段。现在大医院都是采取这个办法进行精准治疗。当然，患者要根据自己的治疗情况，了解自己属于哪个分期，就选择哪个分期治疗。切了大部分胃，甚至把全胃切了的这类病人，术后要注意营养的支持，要保证患者饮食等各方面的营养。后续需要接受化疗的病人会有许多化疗反应，要根据病人的不同情况选择不同的治疗，甚至是不同的护理。不管胃癌还是其他癌症患者，术后都要定期复查随诊。

“您对这次两家医院胃肠外科共建有什么建议和计划？”记者在采访时，看到诊疗室外有许多拿着病历焦急等待的患者。

“三明市第一医院会分批次选派优秀的医务人员，到我们中山一院进修。中山一院也会定期安排专家来三明开展医疗帮扶指导。我相信，两家医院共同努力、合作共建，三明的医疗技术水平一定能有较快的提升，老区人民看病就医一定会越来越便利。”

除了在名医工作室给患者看病，蔡世荣还将通过开展手术示教、疑难病例讨论、学术讲座等方式，与三明市第一医院胃肠外科进行深层次的交流，并对胃肠外科专科发展、科室建设、人才培养等方面提出自己的建议。