从“三分”格局走向“三保合一”

●本报记者刘莉婷

走进市医疗保障基金管理中心，只见宽敞明亮的办事大厅里，刚从上海赶回来的刘阿姨正在医保审核6号窗口咨询如何给异地就医的老伴报销医疗费。“我和老伴现在都搬到上海定居了，4月他高血压突发，在上海嘉定中心医院住院9天看病花了4000多元。上海医院不能报销，我能回三明报销吗？”刘小妹焦急地问道。“像您这样异地就医的，需要提供社保卡，住院医疗费用发票原件，住院费用汇总明细清单，疾病诊断证明书，出院记录，您丈夫本人农业银行存折账户复印件或卡正面与身份证并列复印……”工作人员耐心地告知。

像这样办理异地就医报销业务的，市医疗保障基金管理中心每天都要受理几十件。

然而在我市进行公立医院综合改革前，市医疗保障基金管理中心并未成立，我市三项医保业务分别由不同部门经办。职工医保、居民医保在市人社局所属的职工医保中心经办，新农合在市卫生局所属的新农合管理中心经办。这种体制的弊端就是：重复参保问题时有发生；执行政策的角度、力度不一致，易产生矛盾，也难以协调；人员重复配备，资源无法共享，运行管理成本较高；群众难以区分办理机构；资金分散管理，不利于监督和发挥聚集效益。“改革前，‘三保’业务分属不同部门，使用不同系统，两个系统不能互相检索，无法解决重复参保问题。例如，农村的孩子到城里读书前，已经参保了新农合，到城里后，学校又为学生保了城镇居民保险，就会出现重复参保的现象。”市医疗保障基金管理中心主任徐志銮举例道。