从“三分”格局走向“三保合一”

与此同时，改革前，我市职工基本医疗保险遭遇了前所未有的压力和挑战，受赡养比过低、医疗费用增长过快等多种因素影响，职工基本医疗保险统筹基金出现连续多年当期收不抵支，其中2010年亏损14396.52万元，2011年本应亏损20835万元（通过清欠各县、市、区应上缴收入9273万元，调整个账比4009万元，账面仍收不抵支7553万元）。

为了彻底改变这一现状，市委、市政府高度重视，决心整合“三保”经办机构。2013年6月，我市整合全市24个原分别由人社、卫生部门管理的“三保”经办机构，组建成立隶属于市政府的“三明市人民政府医疗保障基金管理中心”，暂由市财政局代管。各县（市）相应成立分支机构，实行垂直管理，形成由一个经办机构直接与医院发生医保结算关系，并于今年1月22日正式揭牌运行。

在深化公立医院综合改革道路上，“三保合一”是我市在理顺医保基金管理体制，加快推进城乡医保一体化工作上迈出的关键一步。三明市医疗保障基金管理中心的揭牌成立实现了全市职工医保、居民医保、新农合基金统一管理、业务统一经办、机构垂直管理、资源整合共享的高效运行局面，真正使我市医保基金管理从“三分”格局走向“三保合一”。

在运行期间，为了进一步方便城乡居民孕产妇住院分娩补偿，今年5月19日起，我市实行城乡居民孕产妇住院分娩就医即时结算，进一步减轻了医管中心的负担，方便了群众。刚刚为妻子办理好出院手续的朱先生便是其中的一个受益人。他说：“我老婆刚刚生完孩子，我只要缴清我们个人承担部分就可以了。”

“以前，像这种情况，产妇出院以后要拿医院开具的医疗费用的正式发票、病例、医保卡等到医管中心报销。现在，孕产妇出院即可及时结清费用。属城乡居民基本医疗保险统筹基金与住院分娩补助资金支付的部分，由我们中心按规定及时与定点医疗机构结算。”徐志銮解释道。

自1月22日医管中心揭牌成立以来，统筹做好全市40.68万参保职工，215.73万参保城乡居民的医疗保险工作。