三明医改降药价 患者、医务人员、医院三方共赢

核心阅读

6月13日，“健康三明”版刊发了题为《我市医药体制改革系列报道之一——挤水分！降药价让百姓得实惠》，详细分析了我市医药体制改革的背景、做法等。

那么，医药体制改革，究竟给老百姓、医务工作者、医院带来哪些实惠呢？

人均住院费用下降

明溪县医院患者古大爷，便在这次医改中享受到实实在在的红利。他的主治医师卢金福说，在公立医院综合改革前，像古大爷这样的尿毒症患者，做一次透析治疗就得花费350元，一周3次，就得花去1050元。医改后，我市将尿毒症患者透析费用列入医保报销补偿范畴，并且在报销补偿上，给予这些特殊患者更多优惠政策，医保报销比例达85%以上，个人只需负担15%的治疗费。因而，尿毒症患者现在的透析费用个人负担从每次350元，降低到每次50元，全年减轻个人负担治疗费用达32000余元。

医药体制改革，让老百姓切实得到了实惠。据省卫生计生委通报显示：2014年，我市三级医院出院者医药费用平均6806.75元（全省平均11826.23元），其中药品费用1647.00元（全省平均4586.72元）；二级医院出院者医药费用平均3906.95元（全省平均4236.25元），其中药品费用787.45元（全省平均1613.52元）；基层一级医疗机构出院者平均医药费用607.79元（全省平均1390.19元），其中药品费用278.04元（全省平均655.43元）。

我市城乡居民在二级医院住院次均医药总费用自付费用部分仅1161元，城镇职工仅1405元。群众看病负担全省最轻，人均住院和门诊费用全省最低，城乡居民、职工医保、新农合实际报销比例全省最高，比全国分别高出5到15个百分点。

医务工作者收入增加

“在还未实行医生年薪制之前，我一个月奖金、绩效算进去，可以拿6000多元，一年折合起来就是7万多元。实行医生年薪制后，去年，我的绩效考核为80分，拿到年薪20多万元。”这是我市实行医生年薪制后，尤溪县中医院内科主任医师毛祖冠获得的红利。

毛祖冠能够拿到如此高的年薪，得益于2013年，我市实行院长目标年薪制和医生（技师、临床药师）目标年薪制。

2013年，22家公立医院核定工资总额6.8亿元，较改革前的2012年4.7亿元增加2.1亿元，增长44.7%。我市医务人员的人均工资达7.23万元，增加1.78万元，增长32.7%。这其中，实施“年薪制”的临床医生、技师、临床药师收入增长48%。2014年，22家公立医院核定工资总额7.6亿元，较2011年的3.8亿元增长一倍。全市公立医院人均收入为7.79万元，是社会岗平工资的1.68倍。药占比明显下降

药占比压缩到30%以下，国内医院就很难做到。尽管面临一些质疑，单凭这一点，我市医改取得的举措就值得关注。

为此，我市把药品价格水分转移到体现医生劳务价值部分，实现医药收入结构的良性回归。

2013年，我市22家公立医院药占比仅为28.2%，比2011年下降了18.6个百分点。同期，全国公立医院的平均药占比水平为42.8%，我市比全国平均水平低了14.6个百分点。2014年，我市22家公立医院药占比仅为27.4%，比2013年下降了0.8个百分点，药品费用的下降为医务性收入的提高腾出了空间。医院医务性收入大幅增加

在药占比大幅下降的同时，由于医疗服务价格上升的拉抬作用，我市公立医院的医务性收入在大幅上升。同时，2013年，医务性收入占比从2011年的39.9%上升至61.7%，增加了21.8个百分点。2014年，医务性收入占比提高到63.06%。

市卫生计生委副主任于修芹说，我市通过挤压药品流通渠道“水分”，遏制大处方、大检查，进一步规范了医院的诊疗行为，把医改的红利一部分通过提高医疗服务价格转化为医院的合法收入，另一部分让利给老百姓和医保基金，这也叫三方共赢。