三明县及县以上公立医院实行年薪制与医疗收入脱钩

8月14日，记者从市深化医药卫生体制改革领导小组了解到，根据国务院办公厅《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，今年我市将进一步完善公立医院薪酬制度，对全市县及县以上公立医院实行“全员目标年薪制、年薪计算工分制”。

“全员目标年薪制”指在已实行医生（技师、临床药师）年薪制的基础上，将二级（含二级）以上公立综合、中医医院的护理、行政后勤人员，全部纳入目标年薪制管理。

“年薪计算工分制”指各医院内部实行目标年薪计算工分制。年薪计算工分由基础工分、工作量工分和奖惩工分三个部分组成。其中，基础工分由职务工分、职称工分、工龄工分构成，基础工分比例不超过工分总额30%；工作量工分按门（急）诊人次数、出院人次数、疾病诊断相关分组、职能部门和岗位职责要求，计算各科室、各部门不同单元的工分数量，各科室、各部门负责内部工分计算，即根据具体的工作项目再细化计算到班组、个人，完成科室、部门的二次分配；奖惩工分包含医疗质量、帮扶基层、救援任务、患者满意度、医疗事故、药占比、每门（急）诊和住院次均费用、医疗纠纷等项目。与此同时，各医院在实行“年薪计算工分制”时，严禁按医疗服务收费项目、药品耗材、检查化验等收入指标计算员工工作量工分。按照这个制度，员工拿到手的实际年薪=工分数×工分值（工分值=全院工资总额÷全院总工分数）。

在今年实行“全员目标年薪制、年薪计算工分制”过程中，我市还将进一步完善工资总额及分配制度。具体来说，按照市医改领导小组每年初核定各家医院的次均住院费用定额标准，在剔除如突发批量重症病人等不可控因素后，市医管中心对各家医院低于定额标准费用的部分按60%奖励，奖励部分另外增加到工资总额，超过定额标准费用的部分医保基金不予支付，并相应扣减计算工资总额的医务性收入；各家医院工资总额的分配，原则上医生、护士和行政后勤团队比例分别占50%、40%和10%，同时各家医院在具体分配中要把握好医生、护士和行政后勤人员的最高年薪比例（护士应在医生的70%以内，行政后勤人员应在医生的50%以内），并从今年起，保安、保洁和转运岗位的外聘人员工资不再计入核定的工资总额，改由医院的运行经费列支，计入“医疗业务成本-劳务费”科目。

此外，我市还将严格落实“两个严禁”，即严禁给科室和医务人员设定创收指标，严禁将医务人员年薪与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩；实行年薪发放阳光化，即在发放上一年度年薪后，各家医院必须将全院人员的年薪发放结果以正式文件下发到各科室、各部门，同时在院内局域网、院务公开栏等公开，并在10个工作日内上报市医改领导小组；配套单项奖励制度，即学科建设、技术创新、优秀表彰、突出贡献等单项奖励，由医院在结余分配按规定提取的院长奖励基金中另行奖励，不列入工资考核计算。