尤溪启动全民健康四级共保工程试点工作

东南网三明1月11日讯（本网记者 卢金福）近日，三明尤溪县召开全民健康四级共保工程试点工作动员视频会，正式启动全民健康四级共保工程试点工作。1月5日晚，尤溪县医院召开全院职工开展全民健康四级共保工程试点工作动员大会，对试点工作进行安排部署。

 2016年12月28日，三明市印发了《三明市开展全民健康四级共保工程试点工作意见》的通知，决定选择三明市第一医院和尤溪县、乡、村三级公立医疗机构，自2017年1月1日起，率先开展全民健康四级共保工程试点工作，积极改革医保支付方式，改变医疗服务模式，建立健全健康教育和健康促进体系，提高群众的自我保健意识和健康水平，进一步推进健康三明建设。

尤溪县是三明市医改的试点县、全国县级公立医院综合改革示范县，四级共保工程是推进医改向纵深发展的一个探索，是医保对住院费用全部按病种定额支付方式改革的再深化，转变了医疗服务模式，推进医疗行为从治已病为中心转向治已病与治未病并重，最终向以人民健康为中心的模式转变。

四级共保工程试点的重要方面是改革医保支付方式。实施“两组团、一包干、互结算、两确定”的工作机制。即以尤溪县医院、县中医院为龙头，分别组建沈城、沈溪两个医联体，结成紧密型的工作联盟。

同时按照“统筹包干、结余归己”的原则，承包相应片区的医保基金总额，努力让患者（含城乡居民和城镇职工）在县域内的县级医院（县医院或中医院）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所（社区医养结合卫生服务站）三级医疗机构就诊时个人自付费用控制在30%以内。两个医联体按照住院病种定额付费标准互结算，结余的医保基金将直接纳入医院医务性收入，计算医院工资总额用于提高医务人员薪酬待遇。

尤溪县、乡、村三级公立医疗机构与城乡居民实行签约服务模式，城乡居民按照居住地以户为单位确定本村卫生所和所在乡镇卫生院作为基层定向服务机构，并与村卫生所签订全民健康共保管理协议书，乡村医疗机构指定专人公布通讯方式、市县医疗机构建立公众服务平台，为居民做好健康咨询服务。制定分级诊疗和双向转诊制度、健康教育四级联动方案、疾病诊疗四级反应服务制度、县乡医疗机构病种分级诊疗目录、专家下基层巡诊坐诊义诊制度、日间手术制度、家庭签约随访制度等，实现服务模式改变。

尤溪县还将实施健康教育普及、健康行为促进、科学饮食推广工程、环境卫生整治、健康服务能力提升、改变健康服务模式等六项行动计划，开展“全民健康四级共保”协议管理，建立健全居民健康档案，推动全民健康意识的提升，为群众提供“全方位、全过程、全生命周期”的卫生与健康服务，实现群众“不得病、少得病、不得大病”的目标。