记全国卫生计生系统先进工作者胡凤鹏

●罗鸣灶 邱慧敏

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尤溪县被确定为全国县级公立医院改革示范县，县卫计局在县直机关年度总评中获得一等奖，县卫计局局长胡凤鹏获“全国卫生计生系统先进工作者”称号……

日前，记者采访了尤溪县医改工作的实际操作者之一胡凤鹏……

创新模式，筑牢服务网底

11月29日，西城镇七尺村卫生所医务人员刚上班，就有村民前来看病抓药，之前这里每天看病人数20人左右，现在提高到平均每天30多人。

尤溪县以“三医联动”为抓手，已基本完成县、乡、村三级医疗卫生机构综合改革。

七尺村卫生所是尤溪县医联体建设中的一个末端，之所以能担负全村基本公共卫生、医疗和应急救治等服务职能，这得益于县里推行的“1633”，即“1延伸、6统一、3规范、3加强”村级卫生所建设模式。

“‘1延伸’指的是由乡镇卫生院在行政村举办标准化卫生所。”胡凤鹏说，去年4月，尤溪县启动乡镇卫生院在村设立卫生所工作，西城镇卫生院、村委会等共同筹集资金，对七尺村卫生场所进行改造，添置了电脑、橱柜、药品等设施。

硬件设施改造提升后，西城镇卫生院对七尺村卫生所实行人事、业务等‘6统一’管理，规范村卫生所诊疗行为、收费标准，加强日常业务指导等工作。

陈宝信是七尺村村医，他说，卫生所除了服务周边7个自然村的村民外，还能为九阜山旅游景区游客提供基本公共卫生、医疗和应急救治服务。

目前，全县15个乡镇卫生院、212个村卫生所通过标准化建设，已逐步纳入县总医院一体化管理。

完善机制，激发基层活力

有了标准化村卫生所，如何激发基层活力，更好满足百姓看病需求？

“我们建立了直管、定补、薪酬、分类、延办等管理机制，在促进县、乡、村三级医疗机构同步发展的同时，有效激发了基层活力。”胡凤鹏说。

直管不仅实现资源共享，也推动了优质医疗资源下沉和分级诊疗、预约协同服务。

为了提高基层医务工作者积极性，对在岗未入编和超编工勤人员实行人员经费财政“定补制”，解决了乡镇卫生院和社区卫生服务中心在编和非在编人员同工同酬问题。

医务人员“薪酬制”已成为医改取得显著成效的关键环节。陈宝信说，村医除了基本诊疗收入外，还增加了公共卫生服务、卫生津贴等收入，年底按统一的考核标准进行考核，每月收入可达5000多元。

“分类制”推动了全县乡镇卫生院均衡发展。尤溪县按照常住人口、地理位置、历史基础、服务工作量、人员结构等要素，把15个乡镇卫生院划分为3个等次，实行差别化管理，并在项目、资金、设备、奖励等方面，重点扶持薄弱卫生院。

机制活则全盘活。今年1至6月，尤溪基层医疗卫生机构门诊23.46万人次，同比增长7.12%；业务总收入2266.31万元，同比增长1.93%。

率先试点，促进全民健康

为了促进医疗行为从“治已病”向“治未病”转变，尤溪县率先启动“全民健康四级共保工程”试点，医改工作朝着以人民健康为中心再出发。

发挥医保支付方式改革杠杆作用。胡凤鹏说，市里将医保基金打包给县总医院后，县总医院可以将结余的医保基金纳入医务性收入，一方面，调动了总医院控费的积极性，另一方面，也推动了各级医疗机构主动从事健康促进和教育工作。

按照“市级领导、县级主推、卫计主为、部门协同、乡镇实施、村居普及、志愿者参与”模式，构建了促进全民健康的网络。

人才是提升基层医疗卫生服务水平的关键。尤溪县出台卫生人才引进政策，通过“定向委培”解决乡镇医疗卫生人才不足问题。

远程诊疗可以有效提升基层医疗卫生服务水平。今年初，县卫计局与广东省家庭医生协会联合举办全科信息系统捐赠仪式和技术培训，目前，尤溪已被确定为全省卫生信息化建设示范县。

全民健康需要全方位、全周期保障。截至目前，全县家庭医生签约服务23.3万人，签约率65.06%，重点人群签约14.62万人，签约率68.56%，个性化有偿服务签约651人。

“我们要把健康融入所有政策中，让医改红利惠及更多百姓。”胡凤鹏说。