让我们拥有健康的肺

●姚文忠

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3月24日，是世界防治结核病日。今年，我国防治结核病的主题是：“开展终结结核行动共建共享健康中国”。

结核病是一种由结核菌引起的慢性传染病，人体除了毛发、指甲不能感染结核病外，其他任何部位都可得结核病。由于结核病主要是由呼吸道传播的，因此90%以上的病人为肺结核。

其实，结核病并不可怕，可防可治。

如何防止传染给其他人

肺结核病人使劲咳嗽、咳痰、打喷嚏，或者大声说话的时候，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。传染期肺结核患者应该停工、休学，隔离治疗，独居一室，尽量避免去公共场所，尤其是封闭场所。传染期的患者去公共场所时应主动佩戴口罩，要养成不随地吐痰的卫生习惯，用纸将痰包起来进行焚烧。病人咳嗽、打喷嚏时要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面对他人，减少结核菌的传播。

如何避免被传染

第一，接种疫苗，这是一个预防疾病的很有利的武器，我们国家的政策是在新生儿时免费接种卡介苗，这可以有效预防儿童重症结核病的发生，但仍不能完全避免被传染。

第二，房间要经常开窗、通风，尤其是人员密集的场所，比如教室、集体宿舍等。

第三，当要进入较高危险场所时，比如医院、结核科门诊，建议佩戴医用防护口罩。

第四，虽然结核病是一种传染病，很多人都被感染结核菌，但被感染者一生发生结核病的几率为10%。发病与否与机体的免疫力密切相关，所以，要养成良好的生活作息习惯，做到饮食均衡，劳逸结合，保证足够的睡眠，保持愉悦的心情，增强自身免疫力；一旦患有影响免疫力的疾病，一定要定期筛查结核病。

如果家庭中有传染性肺结核患者，需采取适当的消毒、隔离措施。病人最好独居一室，患者的餐具经常用水煮沸，衣服、被褥可在太阳下暴晒。使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以杀灭结核菌。可购置紫外线灯，用于室内物品的消毒。房间要经常开窗通风。密切接触者如果出现咳嗽、咳痰超过2周，或痰中带血，必须立即去结核门诊就诊。

患者规范治疗可治愈

得了结核病，治疗要记牢：早期、规律、全程、联合、适量。

1、治疗地点

肺结核患者要在所在地结核病定点医院或结核病防治所接受规范检查和治疗。已经登记的肺结核患者在治疗期间可以免费获得标准方案中的抗结核药物。

2、治疗周期

初治肺结核规范治疗时间一般为6个月，复治肺结核一般为8个月。只要按医生的要求服药，坚持治疗至少6～8个月，大部分患者可以治愈。

3、治疗方法

化学药物治疗（简称化疗）是治疗结核病最基本的方法，抗结核药物有20余种之多，目前常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，这也是国家免费提供的治疗药物。

4、治疗原则

早期：就是早诊断、早治疗，早期治疗有利于疾病的恢复，更有助于减少排菌患者对周围人的传染风险。

规律、全程：要在结核病专科医生指导下用药治疗，只有规律用药才能有效杀灭结核菌，否则，容易造成耐药，治愈率将大幅度降低。在服用抗结核药物2～3周后，临床症状缓解或消失，但是仍然有少部分结核菌存活，这个时候千万不能自作主张停药，只有坚持用药治疗满疗程才有可能充分杀灭体内的结核菌，取得治疗的成功，减少复发的风险。

联合、适量：由于结核菌是一种很容易产生耐药的细菌，所以抗结核治疗需要多种药物联合使用，既能增强疗效，缩短治疗时间，又可避免耐药产生。同时为防止产生严重不良反应，影响疗效，必须遵循医嘱服药，那是医生根据患者的年龄、体重来计算的，自己不能擅自增加或减少药量。

在治疗期间，可能会出现恶心、呕吐、食欲下降、皮肤瘙痒等情况，一旦出现不适症状，需立即到医院就诊，在结核病专科医生指导下调整治疗方案。

患者怎样对待恋爱与婚姻

肺结核病如果能坚持吃完6-8个月的药，是可以治好的；但如果不坚持吃药，就不能治愈或变成耐药的患者，很难再完全治好。

因此，患了肺结核的年轻患者，应首先集中精力把病治好；如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下；如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，当前要集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚，千万不能病情还不稳定就匆匆结婚，以免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等一系列问题，给治疗带来不利影响。而结婚后，很可能女方会怀孕，由于部分抗结核药有致畸的作用，容易造成畸胎。

（作者系市疾病预防控制中心副主任技师)

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我市已启动结核病防治服务模式转型工作

自去年9月1日起，我市全面建立以疾病预防控制机构负责监督管理、结核病定点医疗机构负责患者诊疗和基层医疗卫生机构负责患者健康管理“三位一体”的新型结核病防治服务体系，确定12家市、县级定点医院，其中市第一医院为市级定点医院，负责全市急、危、重症和耐多药结核病患者诊疗工作，兼梅列区结核病定点医院；三元区、永安市结核病定点医院为市中西医结合医院和永安市立医院，其他9个县县医院为定点医院。