春季遭遇幼儿急疹 护理最关键

●三明日报记者 刘莉婷 通讯员 张春妹

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蓝振章，市第二医院儿科副主任。2005年毕业于温州医学院（现名温州医科大学）。从事儿科临床工作十余年，曾前往福建省妇幼保健院进修儿科重症医学和新生儿专业。擅长儿科及新生儿常见病、多发病的诊治，尤擅长儿科及新生儿危重症的救治，近年来成功抢救了大量危重症患儿。

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春季，不少小宝宝得了幼儿急疹，这让年轻的爸妈们万分焦急。而幼儿急疹通常也是排在宝宝第一次生病排行榜中的榜首，它往往毫无征兆，让新手爸妈们措手不及。那么，究竟什么是幼儿急疹，得了幼儿急疹该如何应对？记者采访了市第二医院儿科副主任蓝振章。

宝宝发烧后出疹子多半是幼儿急疹

前不久，家住美地大道的刘女士1周岁大的宝宝突然发起了高烧，被诊断为病毒性感冒。因这是宝宝第一次生病，一家人都慌了起来，看门诊、贴退热贴、吃退烧药，全家人围着小宝宝忙了3天，好不容易烧退了下来，孩子身上又出现了红疹子，这又让一家人傻了眼，再次送到医院检查，医生这才明确诊断宝宝得的是幼儿急疹。这样的一幕在许多家庭都曾上演过。

市第二医院儿科副主任蓝振章告诉记者，幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒6、7型感染引起，主要通过唾液传播，常年散发，冬春季发生较多，90%发生于2岁以内婴幼儿，7至13月龄为发病高峰年龄段，3月龄前和4岁后少见。

根据多年临床经验，蓝振章总结幼儿急疹主要有发热期、出疹期、辅助检查、预后4种表现。

具体来说，在幼儿进入发热期时，患儿体内的病毒经过5至15天潜伏期后突起高热，体温多在39℃至41℃，持续3至5天。此段时间，患儿伴有食欲减退、不安、轻微腹泻或轻咳等症状，而通常患儿在高热初期会诱发惊厥。还有一些患儿体征不明显，仅有咽部、扁桃体轻度充血和头颈部浅表淋巴结轻度肿大，少数可伴有眼睑水肿、前囟隆起。在发热期，患儿虽反复高热，但精神状态、活动等一般情况良好。

当患儿在发热3至5天后，体温骤然退至正常，热退同时或稍后出现皮疹，这时可以判定患儿急疹进入了出疹期。此时，患儿出的疹子为细小、清晰的玫瑰红色斑点状皮疹，按压会褪色，很少融合。患儿出疹期间，疹子先出现于躯干和颈部，后迅速波及面部及四肢，一般不痒不痛（与药物疹可区别），3至4天后患儿的皮疹便会完全消退，且无色素沉着，也不会脱皮。

“幼儿急疹没有特异性的实验室检查结果，一般不需要做常规实验室检查，只有需要排除其他疾病时才需要做血常规、病毒血清学等检查。”蓝振章分析道。

蓝振章也提醒家长，患幼儿急疹的患儿，一般一周左右即可痊愈。大部分患儿会出现“热退疹出”的典型特点，也有部分患儿表现不典型，有的只发热没有皮疹，有的只有皮疹不发热，还有的没有任何症状（隐性感染）。在未出现“热退疹出”的典型症状之前，即使是很有经验的儿科医生也无法确诊此病，医生只会根据月龄、病史等告诉你“也许是幼儿急疹”。尽管幼儿急疹是一种预后良好的疾病，但因为脑膜炎与幼儿急疹相似，所以家长在幼儿患病初期，最好带孩子到医院，让医生对患儿给予进一步判断，以排除脑膜炎等严重疾病的可能。

幼儿急疹可自愈 家长护理需谨慎

“因幼儿急疹是良性病毒感染，而非细菌感染，因此一段时间后，患儿便可自愈，家长千万不要给患儿滥用抗生素。”蓝振章提醒家长。

那么，究竟患幼儿急疹时，家长该如何护理，又有哪些注意事项呢？蓝振章一一作出分析。

首先，患儿在疾病早期，典型特征没出来之前，确诊起来有困难，但只要孩子精神状态好，玩耍正常，没有脑膜炎、肺炎、重度脱水等严重疾病的表现时，医生和家长能做到的就是对症支持处理，密切观察病情变化，等待时间，等待自然病程。这过程就需要父母们有一些医学常识，配合医生密切观察，减少过多的检查及滥用抗生素等药物。

其次，患儿在患幼儿急疹期间，出现高热时家长需给予物理降温和退热药退热。但这里需要提醒家长的是，患儿在发热期间无论用什么退热药，都很难维持体温正常，顶多几小时，药效稍退，患儿的体温即回升。此时，家长需反复使用退热药，严格按照药物使用说明书及在医生指导下合理使用退热药，同时，需要特别注意患儿在此期间可能发生热性惊厥。若患儿出现惊厥时，家长则应及时为患儿止惊。在饮食方面，家长应多给孩子准备清淡且营养丰富、易消化的食物，并让孩子多喝水。

“热退后出疹是疾病即将痊愈的征象，无需特别治疗。”蓝振章解释道。需要特别注意的是，患儿在出疹期间，家长应帮宝宝用清水洗澡，不用沐浴露和婴儿肥皂，防止化学成分刺激皮疹。宝宝在出汗时，家长应及时为其擦干。如果宝宝皮疹瘙痒，家长可为其局部涂抹炉甘石洗剂止痒。

“幼儿急疹通常可由患者呼吸道带出的唾沫传播，传染性不强，在患儿开始发热至皮疹消退前应远离其他婴幼儿，以免扩大传染。与此同时，家长应特别注意宝宝的手卫生，且家里应时常开窗通风，保证空气流通。由于人类疱疹病毒6、7型基本上每个成人体内都有，且会不定期的分泌到体液中，而这个病最可能是通过亲密接触分泌物传播，尤其是唾液，因此父母最好不要亲吻孩子的嘴。”蓝振章建议。