将乐：村民有了“大数据医生”

●林宇熙 沙观球 伍娟

一台集诊疗与体检于一体的便携机器，一个健康物联网分级诊疗信息平台，串联起将乐县、乡、村三级卫生机构，偏远山区的慢性病患者在家也能体检、刷卡买药。这是将乐县发力医疗信息化建设，推进以“治病为中心”向以“健康为中心”转变的探索实践。

体检进村

“拐个弯就到。”日前，李莉琼拖着一个行李箱带着记者在将乐漠源乡漠源村里穿梭。“李医生你来啦，这里坐！”75岁的廖寿英迎了出来。

李莉琼顾不上休息，将行李箱放在桌上打开，拉出几条线，线的一头固定在廖寿英身上，检查开始了。

“各项指标都正常。”

“这一年血压控制得很好，感谢李医生！”

李莉琼是将乐县总医院漠源分院的医生。她说，行李箱里装的是一台健康一体机，既是一个微型体检中心，也是全科医生的移动工作站。通过一体机中间的8寸可触摸操作屏幕和采集端口，就可检测多项健康指标。

廖老太太十多年来饱受高血压困扰。早年，她虽常头晕，但没放在心上，有一次，突发脑梗，幸好抢救及时。去年，将乐组建由总院医生参与的34个家庭医生签约服务队，覆盖城区与乡镇，李莉琼成了廖老太太的责任医生，每月定期上门为她体检。

“家庭医生就像健康守门人，通过健康教育与干预等方式，预防、改善慢性病，可为百姓节省就诊费用，提高生活质量。”将乐县总医院院长廖冬平说。

去年12月，30多台健康一体机成为家庭医生的得力助手，在将乐各乡镇投用，群众看慢性病更方便了。“以前到村民家中巡诊，只能做简单体检，比如量体温、血压等，而且得把体检数据记在本子上，带回录入系统，不仅琐碎，而且工作量巨大。”漠源分院院长李若霖说，有了健康一体机后，功能拓展了，数据精准了，预防工作也做得更扎实。更重要的是，显著提升了村民的健康管理意识。

漠源分院湖管村卫生所村医余本盛说：“如今，卫生所把村里60多个高血压、10多个糖尿病及2个严重精神障碍患者都管起来了。带着健康一体机，提升了服务质量，很受他们欢迎。”

“如果病情超出我们的能力范畴，可以用健康一体机发起远程会诊，上级总医院专家可通过视频支援诊断。”李莉琼一边点击屏幕一边说，廖老太太这次检查的数据正上传到县里健康物联网分级诊疗信息平台，该平台记录着全县居民的健康档案，并会实时更新。

防治并举

动态收集健康数据只是开始。

健康一体机的另一端，联系着将乐县总医院健康管理中心。在中心会议室的大屏幕上，记者看到，居民的健康信息正在实时更新。“通过收集全县18万人口的健康数据，包括健康档案、住院及门诊诊疗信息，系统在动态的分析、评估过程中，一旦发现居民健康有异常情况，会将信息推送给责任家庭医生。”健康管理中心主任吴健贞说，信息化让“防病与治病”实现有机融合。

建立居民健康档案、慢性非传染性疾病防治等9项是国家基本公共卫生服务项目，由乡镇卫生院和村卫生所负责，即为“防”。乡镇卫生院和村卫生所还承担基本医疗的职责，即为“治”。但在实际操作过程中，防与治脱节的现象普遍存在。

2015年，将乐启动县乡医疗卫生机构一体化改革，县总医院与各乡镇卫生院实施紧密型一体化管理模式。去年6月，将乐县总医院挂牌成立，形成以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为基础的一体化格局。

紧接着，2017年，将乐县总医院着手信息化建设——与中国工程院院士俞梦孙团队合作研发居民健康管理系统。在收集居民健康数据的同时，通过科学整合、分析处理、管理运用，为医护人员诊疗提供有效的数据支撑。

防治并举，医疗资源的下沉是关键。李若霖深有感触地说：“这些年，我们有了更先进的设备，得到更多的培训与指导，每个月1日和6日，县总医院都有专家下乡坐诊，老百姓在乡里也能买到与县里一致的慢性病用药品种。”

“把各乡镇卫生院当成一个大家庭来管理，使得人力、技术、设备资源得以快速下沉。”廖冬平说，这一体制机制的创新，是医疗服务向以“健康为中心”转变的重要保证，也是将乐县医疗信息化建设得以推进的基础。“把老百姓的健康管起来，让老百姓尽量不得病、少得病、不得重病，提升他们的幸福感与获得感，就是我们医护工作者的奋斗目标。”

去年9月，将乐县总医院在全省第三方医疗系统满意度测评中排名三明市综合性医院第一名。