60年，永安高山村里的合作医疗

　　永安市小陶镇上湖口村2017年成为三明市健康促进村，图为村医刘春棉在卫生所为村民孩子看病。

三明日报通讯员 黄光棉文/图

“现在看病可方便了，小病在医疗室就可以解决了。”正在永安市小陶镇奇河村医疗室看病的老人朱上火说，农村合作医疗惠民政策让农村百姓真正实现老有所医，让百姓梦想成真。合作医疗是几代人的夙愿。

合作医疗曾是遥远的梦想

罗君儒是奇河村的老村医，今年80岁。

1961年冬天，罗君儒从部队退伍回到小陶，他背着行李，带着部队开的介绍信步行到了永安市大陶公社大陶防疫保健院报到，大陶防保院条件十分简陋。“大陶卫生院院长陈惠秋说，我们这里没有办法帮你发工资，你把户口、粮食关系放在防保院，你支持农村医疗工作，回去松山大队办合作医疗站吧。”罗君儒回忆说。按照院长吩咐，罗君儒回到了家乡松山大队办合作医疗站。

松山大队包括松山小队、奇河小队，地处偏远高山，只有一条小路通往奇河、松山，社员的生活交通靠步行，生活物品肩挑背扛。那时村民穷，有病也是自己在家里弄些草药吃，能省一分是一分。

松山大队听说罗君儒到村里发展合作医疗，非常支持，从村财里挤出200元作为松山大队合作医疗站的启动资金。

在大队帮助下，罗君儒在奇河小队朱氏宗祠办起合作医疗站，其实就是简易的医疗室，自负赢亏。

合作医疗站是新模式，大家也不知道如何才能办好。当时交通不便，通讯不发达，药品、医生紧缺，都是摆在面前的大事。

“我印象最深就是给一名4个月大的婴儿做手术。”罗君儒说。

那是1962年春，村民罗进申家刚出生40天的婴儿颈部无缘无故长了一个脓包，急匆匆抱到医疗所。罗君儒看完后说：“这病我不会治，您还是送到永安医院去看吧。”罗进申说：“我家里没有钱，没有办法出去治，我就在这里请您帮我的孩子治疗，如果孩子有意外，我不怪您。”在他的央求下，罗君儒就去消毒好手术刀、手术针等器械，按照部队学到的粗浅医疗知识，为婴儿打麻药，小心翼翼地打开脓包，清理出里面的脓，然后缝针，手术进行一个多小时，非常成功。那名孩子叫罗永厚，今年57岁，已当爷爷了。

由于交通不便，通讯不发达，罗君儒出去看一个病人，来回要走一天，每一次出诊，农户非常客气，家里拿出最好的饭“招待”他。罗君儒回忆，山崇岭一户村民，孩子生病请他去看，临近中午才走到他家，这家人煮地瓜丝饭，再煮上2棵没有油的青菜，热情“款待”他，饭吃了，病也看了，药也给了，可村民说家里没有钱，过几天就会有，但每次都说过几天，可是最后都落空了，一年下来，罗君儒帮他及孩子、妻子看病，医药费就达36元，结果都欠着。这种现象基本上每个家庭都有，欠5元、10元都很正常，多数人家到年终会想办法还一部分。本钱只有200元的医疗所，因为医疗费被拖欠，几乎面临倒闭。

“我经常要去防保院赊药品来保正常运转，一个人来承担这项工作实在难。”罗君儒回忆说，面对父老乡亲的需求，他十分矛盾，但还是想方设法去解决。除了出诊，还要进村入户巡诊、防疫，宣讲农村卫生医疗知识。

医疗站工作尽管辛劳，可收入相当微薄。为了能撑起合作医疗站，罗君儒与供销社合作，办起代销店，卖火柴、煤油、香烟、手电筒、电池、食盐、花生、米酒和糕饼等简单的日用品，增加点收入。每次到小陶或大陶进货，罗君儒挑的担子，一边是药品，一边是食品。

1962年秋，松山大队分成松山大队、奇河大队，医疗站的服务地域更大了，除了管松山、奇河大队外，还要管五星大队的医疗、防疫工作。由于他工作出色，1963年大陶防保院将他的粮食关系下放到奇河大队，1965年6月26日，罗君儒也成了“赤脚医生”，但工作性质没有改变。

同年10月，他的第一个孩子出生，微薄的收入已无法支撑家庭开支。为了生存，他不得不暂停行医，回奇河大队当农民。

看病难的问题一直摆在群众面前。1970年春，奇河大队再次办起合作医疗所，社员每人交纳1元钱，社员看病诊费5分钱，药费由大队里出资，所有收支都归大队，罗君儒再次当上赤脚医生。

罗君儒是个半脱产的赤脚医生，大队每天补贴5个工分，上午看病，下午参加劳动，晚上义务坐诊等，晚上没有记工，每工分7分钱，一个月下来，他只能换取10.5元。收入这么低，但他一直恪守医生职业道德。

1972年夏天，奇河村村民朱上火上山砍柴，由于操作不当，左手被砍伤，几位村民将他背回医疗所，罗君儒见他血流不止，马上为他进行清创消毒、止血、缝合。由于伤得太深，手臂中的肌肉、筋等都伤到了。为了避免伤口移位，罗君儒用杉木皮为他手臂固定治疗。

“如果不及时处理，就可能会要我的命；如果处理不当，就可能会造成终身残疾。”朱上火回忆说。

当时情况十分危急。如果不及时处理，就要背到大陶防保院，走路要两个半小时，朱上火很可能因身上的血流光没命了。经过45天治疗，他的伤口愈合，但还是留下小遗憾，由于手臂通往小指的筋被弄断，小指无法再运动自如了。

待遇低，家庭要开支，合作医疗所勉强开到1973年春，罗君儒再次回到家里当农民。

此后，合作医疗所换了好几个赤脚医生、卫生员和乡村医生，他们一直呵护着奇河村村民的健康。

改革,让新型合作医疗造福百姓

2002年10月，我国建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，给村民带来了医疗福利。

奇河村老支书朱上火深有体会。他说：“我去做血管造影，如果自掏腰包要1300余元，有了合作医疗只花500余元，平时小病就在村里医疗室刷卡就行了。”朱上火患高血压多年，每年都去永安市立医院做血管造影、通血管，报销可达50%以上。

小陶镇中坂村村民罗瑞光，69岁，是慢性支气管炎患者。他说：“现在费用低，我到小陶医院住院，平均每年5-6次，多的时候达12次。”2002年以前，他到小陶卫生院住院，每次治疗要花1200余元，家里负担不起，现在住院每次只要300-400元。

新农合的不断完善，作为村医也深有体会。2004年1月，原松山村的乡村医生吴瑞杰来到奇河村担任乡村医生，主要负责奇河村的医疗、防疫工作，但必须自主经营、自负赢亏。现在交通方便、信息灵通，各种药材进货渠道非常方便，但村医收入低，每月工资1000元左右，平常在家还要种些水稻、水果贴补开支。

2012年三明医改启动，从2015年起农村合作医疗延伸到农村医疗所，吴瑞杰每月固定工资1250元，加上看病诊费、公共卫生补贴等，每月可领到工资2300元左右。他说：“我现在有了基本保障，可以全身心做好村里的合作医疗工作。”

小陶卫生院院长罗齐剑介绍说：“新农合给百姓、医院、政府带来实实在在的好处，从百姓方面讲，门诊每人每年可报销120元，住院病人不设起付线，住院费用90%可以报销；从医院方面讲，医院病人多了，提高了医院收入，医护人员年收入由5-6万元提高到7-8万元，有了积极性；从政府方面讲，节约了政府开支，促进了其他公益事业的发展。”

小陶镇有34个村1个居委会，均设有卫生所，共有村医35人，其中卫生院延伸的村卫生所27个。上湖口村卫生所运作规范，2017年被评为三明市健康促进村。