守住光明 莫让青光眼“偷走”你的视力

三明日报记者 刘莉婷 通讯员 徐倩倩

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青光眼，这是个大家既熟悉又陌生的疾病。说它熟悉，是因为几乎每一个人都听说过青光眼并且或多或少知道它危害不小。说它陌生，是因为大多数人并不完全了解它，不知道它的具体表现和危害。

那么究竟什么是青光眼？青光眼和白内障有何区别？哪类人群易患青光眼？患上青光眼后该如何治疗？带着疑问，记者采访了市中西医结合医院眼科主治医师李贤亮。

李贤亮提醒，市民们要健康用眼，合理作息，高危人群要定期去眼科检查，莫让沉默的青光眼“偷走”你的视力。

警惕光明的“偷窃者”

李贤亮说，青光眼是一组以视盘萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病。其发病的原发危险因素包括病理性眼压增高及视神经供血不足。

他根据多年临床经验总结出：青光眼的病因复杂且有遗传倾向，它的症状主要表现为特征性视野（余光）缺损，也就是眼睛看到的空间范围缩小或缺损，最终完全失明。青光眼可以有眼痛、眼胀、眼压升高等症状，若早期发现则可以得到有效的预防和治疗。

“青光眼还具有隐匿性，早期无任何症状，当发现视野（余光）缺损去医院就诊时，就已经发展到青光眼的中晚期了。视野损害是永久性的，无法逆转，如不及时治疗，最终会导致失明，所以青光眼常常被称为‘盗取视力的小偷’。”李贤亮解释。

正确区分白内障与青光眼

“年老体衰”虽说是一种自然规律，但对于身体的某些异常变化却不能简单归结为“人老了”。特别是对于本身已经确诊为白内障的老年人来说，诸如眼痛、眼胀这样的不适往往被认为是白内障影响视力的一种表现。其实，这样的“粗心大意”往往为急性青光眼的突然爆发埋下了导火索。

究竟白内障与青光眼该如何区分呢？李贤亮给出答案。眼球内的晶状体混浊即称为白内障，正常人的晶状体是透明的，许多因素例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，均可导致晶状体（又称水晶体）内的蛋白发生变性、出现混浊，阻碍光线进入眼底，从而形成白内障。

“白内障的主要症状为视物模糊，其间还可能会伴有单眼复视、眩光、对比敏感度下降、色觉改变、屈光改变等。单纯白内障是不会导致眼胀、疼痛等不适症状的。严重的白内障可致盲，与青光眼不同的是，其致盲性是可逆的，通过白内障摘除联合人工晶状体植入手术大多可恢复视力。而青光眼是世界第一大不可逆致盲性眼病，占致盲原因的12.3%，也是我国主要致盲疾病之一。”李贤亮进一步分析道。

与此同时，李贤亮也提醒，白内障患者的晶体容易膨胀，晶体变大后会向前挤压，由于挤压造成眼内房水外流受阻，而一旦房水流动不平衡就可能引起眼压突然升高，这时就有可能导致急性青光眼突然爆发。因此，对于已经确诊白内障的老人来说，如果突然出现眼胀不适、视力下降的表现，又或者出现明显的头痛、恶心和呕吐感时，千万别认为这也是白内障带来的“正常”表现，应该警惕这可能是急性青光眼爆发的信号。

高危人群应至少每年进行一次青光眼筛查

“青光眼虽然发病隐匿，危害巨大，但如果早期发现、早期治疗，可终身保持有用视功能。”李贤亮建议直系亲属中患有青光眼者、近视眼特别是高度近视者、眼压高者、高血压患者、心血管疾病患者、长期使用电脑手机者、免疫性疾病长期使用激素药物者、吸烟者、高龄者、工作压力大易生闷气或发脾气者、眼底视杯偏大者等高危人群应至少每年进行一次青光眼筛查，即眼底视盘照相或OCT视盘分析、眼压检查、视野检查等。

“发现青光眼后，应该高度重视和积极治疗，以最大限度地保存视功能和阻止视力视野进一步丧失，其主要治疗方法可通过各种药物治疗，或者手术治疗。”李贤亮说。具体来说，在用药方面，患者可以使用各种降眼压眼药水，如毛果芸香碱滴眼液、噻吗洛尔滴眼、拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等；还可口服降眼压药物，如醋甲唑胺片、乙酰唑胺片等；青光眼急性发作时，患者还可用20%甘露醇注射液快速静滴以迅速降低眼压。在手术方面，治疗青光眼的手术方法有小梁切除术、激光虹膜切开术、房水引流装置植入术、睫状体冷冻术等。视神经保护性治疗主要有各种神经营养药物、钙离子通道阻滞剂、抗氧化剂和部分中草药等。

“需要注意的是，用药的同时或者手术治疗后，患者仍需继续定期监测眼压和视野、视盘变化，并酌情调整用药或治疗方案。只有这样，才能真正守住光明，让青光眼这个隐蔽的‘小偷’无处遁形。”李贤亮提醒。