三明医改：大刀阔斧砍痼疾 群众负担明显减轻

新华网福州７月７日电（记者沈汝发）自２０１２年实行“医改”以来，福建三明市在医药体系等方面进行了大刀阔斧的改革，三年多来，改革成效明显，群众看病负担明显减轻。

据三明市卫计委主任包著彬介绍，２０１４年，三明市三级医院出院者医药费用平均为６８０６．７５元，而福建省这方面的平均费用是１１８２６．２３元，其中三明市的药品费用只有１６４７．００元，而全省的平均药品费用为４５８６．７２元。

在县二级医院，三明市的出院者医药费用平均只有３９０６．９５元，而全省平均为４２３６．２５元，其中三明市的药品费用只有７８７．４５元，而全省平均１６１３．５２元。

在基层一级医疗机构，三明市的出院者平均医药费用为６０７．７９元，而全省平均为１３９０．１９元，其中三明市的药品费用为２７８．０４元，而全省平均达６５５．４３元。

另外，三明市城乡居民在二级医院住院次均医药总费用自付费用部分仅１１６１元，城镇职工仅１４０５元。

“原来小病就耗着，生个大病就把整个家庭拖垮了。现在不怕上医院了。”在尤溪县医院，一位张姓患者说，这得益于三明市在医药体系等方面开展的医疗改革。

据三明市委常委、宣传部长詹积富介绍，从２０１３年２月１日起，三明市全面取消药品（中药饮片、耗材）加成，实行县级以上医院药品零差率销售，破除以药补医机制。

同时，实行药品限价采购改革。所有医保定点医疗机构的药品均由市医管中心负责采购与费用结算。医院药款通过当月病人的医保基金对抵，多退少补。“医院只管‘点菜’，不管‘买单’，彻底切断了医院与药品（耗材）供应商之间的资金往来。”包著彬说。

“现在‘神药’太多，必须进行重点监控。”詹积富说，为了挤出虚高的药价水分，三明市首批对１２９个品规（主要是辅助性、营养性、高回扣药品）的中标药品进行监控，当月药品支出就下降１６７３．０３万元。

医生的过度医疗让群众深恶痛绝。三明市严格控制人均次门诊费用和住院患者医药费用；明确普通门诊一次处方的限量，防止医生为拿回扣开“大处方”；严格控制抗菌药物使用；严格控制大检查，要求三级医院全年大型医疗设备检查费用占医疗总费用控制在５．５％以内，二级医院控制在３．５％以内。

另外，为了治理医药购销领域的商业贿赂，三明市规定，各级公立医院当年内凡是有医务人员被刑事处罚或媒体曝光的，院长将被扣除收入，甚至免去职务。医务人员接受行贿（回扣），将视情节轻重暂停或吊销其执业证书；对有医务人员接受行贿（回扣）的医保定点医疗机构，直至取消定点资格，追究主要领导责任。