三明推动医改再出发 为全民健康谋福祉

全市已有9个县级总医院和2个市区医联体家庭医生签约服务63.67万人

今年以来，我市进一步探索医改新路径，启动以组建紧密型医联体为载体，以实施医保支付方式改革为切入点，开展“全民健康四级共保”工程试点工作，推动优质医疗资源下沉，为群众提供“全方位、全过程、全生命周期”的卫生与健康服务，取得阶段性成效：全市12个县（市、区）基本完成总医院（医联体）的挂牌、班子组建等工作；家庭医生签约服务63.67万人，已完成全年签约任务的83.23%。

组建总医院（医联体）。市委、市政府高度重视医联体组建工作，在全市县域范围内组建总医院、市区组建紧密型医联体。各地以县级医院为依托，以优化医疗资源配置、提升基层服务能力为重点，以促进医疗资源均衡和下沉、推进分级诊疗为目的，实行“一个机构、两块牌子、两套财务、一体管理”，推进现代医院管理制度建设和县乡村一体化管理，逐步建立目标明确、权责清晰的分工协作机制。目前，除永安市外，其余9个县级总医院均已挂牌并完成班子组建，梅列、三元两区2个市区医联体也已进入运行阶段。

开展“全民健康四级共保”工程试点工作。选取尤溪、将乐县作为全民健康四级共保试点。按照“统筹包干、结余归己、超支自付”原则，采取“一组团、一包干、两确定”机制，将结余的医保基金纳入县级总医院的医务性收入，纳入医院工资总额，驱动基层医疗机构实行医防协同，实现以“治已病为中心”转向“治已病与治未病”并重，最终向“以健康管理为中心”模式转变。并充分发挥市里三级医院的专家团队优势，建立市对县、县对乡、乡对村四级医疗卫生技术服务网络。

完善医保管理体系改革及药品耗材联合限价采购。实行住院费用全部按病种收付费改革。调整中药饮片报销政策，同时将中医辨证论治费全额纳入基金报销。将原城镇职工和城镇居民医保、新农合信息系统合并为一套系统〔包含医保报销、在线监控和药品（耗材）监管系统〕。做好我市药品采购目录与省阳光采购目录价格衔接。调整后，我市的药品品规为1668个，相比于第二次药品限价目录，有682个品规降低价格，其中54个品规降幅50%以上。

推进家庭医生签约服务。出台多元化家庭签约套餐，供群众自愿选择，并签订全民健康共保管理协议书。全面推广健康三明手机APP软件平台，实现网上签约服务。县总医院定期安排人员与基层医疗卫生机构人员进村入户，指导全科医生、乡村医生开展签约服务。

随着我市医改工作不断深化，医院收入结构更加合理，群众就医更加便利，基金运行更加平稳，医生下基层更加积极。据统计，今年1-7月，全市二级以上公立医院医药总收入同比增长7.19%，其中药品耗材收入占比下降到32.80%，医务性收入占比提高到40.12%；全市城镇职工医保统筹基金结余9759.12 万元，同比增长16.71%。