三明市医保局通报8起欺诈骗保典型案例

东南网三明11月21日讯 （本网记者 肖晓敏）据三明市医疗保障局消息，今年以来，为进一步加强医疗保障基金监管，该局按照全省统一部署，组织开展打击欺诈骗保专项治理行动，依法依规依协议查处一批欺诈骗保案件，医保基金“跑冒滴漏”乱象得到初步治理。

经查，将乐县妇幼保健院将保外项目纳入保内报销，涉及违规使用医保基金32436元；建宁县伊家卫生院不合理收费，涉及违规使用医保基金33442.5元；沙县康明医院有限公司超标准收费，涉及违规使用医保基金14949.21元；宁化县总医院淮土分院虚增治疗项目及数量，涉及违规使用医保基金27297.96元；尤溪县东街社区医养结合卫生服务站串换项目，将保外药品纳入保内报销，涉及违规使用医保基金21480.66元；永安宏泰中医门诊部将非药品或非中药饮片串换成中药饮片结算，涉及违规使用医保基金546457.32元；泰宁县城关隆泰医药超市使用医保卡套刷食品，涉及违规使用医保基金2460元；大田县均溪社区卫生服务中心挂床住院、重复诊疗，涉及违规使用医保基金11144.7元。

对上述定点医疗机构违规行为，医保部门根据有关法律法规规定和协议约定，由相关医保经办机构分别给予追回违规基金、责令整改、暂停医保医师处方权、暂停医保定点服务关系直至解除服务协议的处理。

今后，三明市医保部门将进一步加大监管力度，一经发现违法违规违约行为，将严肃处理，及时予以通报。